一位老年患者因为头晕、记忆力减退，长年坚持服用一种“活血通脑”的药物。他坚信这药“能防中风、清血管”，甚至不去医院复诊也照吃不误。

直到某次突发低血压晕倒，才发现问题出在这颗长期服用的——丹参川穹嗪胶囊。

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很多人不知道，丹参川穹嗪已被列入国家重点监控合理用药目录。

这并不意味着它“有毒”或“下架”，而是提醒医生和患者：该药存在过度使用、适应症扩大、疗效证据不足等问题，需谨慎审视其使用场景和风险。

丹参川穹嗪，这个名字听上去颇具“中西合璧”的气质，实则就是复方制剂，主要由中药丹参、西药川穹嗪等成分组成

打着“活血化瘀、改善脑循环”的旗号，在临床上曾被广泛用于脑血栓、脑供血不足等病症。但如今，它为何被推上了“重点监控”的名单？使用时究竟要注意哪些核心问题？

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让我们从头说起。

丹参川穹嗪：曾被寄予厚望的“通脑”药

丹参、川芎、红花、银杏等中药成分，被频繁加入各种复方制剂中，试图解决脑供血不足、冠心病等慢性疾病。

丹参川穹嗪就是这种背景下的产物。

它的逻辑看似严密：丹参活血化瘀、川穹嗪扩张血管、改善微循环。从理论上说，确实可能改善部分脑血流状态，缓解头晕、记忆差等“脑供血不足”的表现。

但问题在于：“脑供血不足”并不是一个国际公认的医学诊断名称，它更像是一种模糊的描述，容易导致药物滥用。

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很多人以为“头晕=脑供血不足=可以吃丹参川穹嗪”，这种公式化思维，恰恰是被重点监控的根源之一。

重点监控，不是“禁用”，而是“审慎”

丹参川穹嗪赫然在列国家重点监控合理用药目录

被列入这个目录的药物，通常具有以下特点之一：长期超适应症使用、缺乏高质量循证依据、存在使用误区、或经济负担大而收益低。

简单来说，它们不是“不能用”，而是不能随便用、不能滥用。医生开处方要更加谨慎，患者也要提高警惕，避免“听别人说好就跟着吃”。

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尤其是老年人，多病共存、用药复杂、代谢减弱，一旦盲目长期服用此类药物，极可能带来副作用。

医生提醒：使用丹参川穹嗪，务必注意这四点

关于这类“活血通络”药物，真正的问题不在药性本身，而在使用方式和人群选择。以下四点，是临床医生最常看到的误区与风险。

第一，不可长期自行服用。

很多人把丹参川穹嗪当作“保健品”吃，甚至一吃就是几年。但它属于处方药，长期使用会增加出血风险、肝肾负担，甚至影响血压稳定性。

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尤其是服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）的患者，若与丹参川穹嗪合用，可能导致内出血风险叠加，后果严重。

第二，不等于预防中风。

很多人误以为“改善脑供血”就能“防中风”。脑卒中的核心病因包括高血压、动脉粥样硬化、房颤等，靠丹参川穹嗪这类药并不能从根本上解决问题。

忽略基础疾病控制，而寄希望于“通血管药”，是本末倒置的危险行为。

第三，症状改善不代表疾病好转。

服药后觉得“头不晕了、清醒了”，并不等于病因消除。很多所谓“脑供血不足”的表现，其实可能是颈椎病、焦虑障碍、睡眠问题引起的。而丹参川穹嗪可能只是暂时改善了血流，却没解决根源。

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真正的治疗，应基于明确诊断，而不是“对症下药”。

第四，老年人和多病患者需格外谨慎。

一项2023年发表于《中华老年医学杂志》的研究指出，65岁以上老年人同时服用五种以上药物的比例高达42.3%，而其中近三成用药存在潜在冲突。

丹参川穹嗪在老年人中极易与其他药物（如降压药、抗凝药、降脂药）发生药物相互作用，增加不良反应风险。

为什么它曾如此受欢迎？

很多患者对丹参川穹嗪有“情感滤镜”，一方面是因为它确实在某些人身上带来了“主观好转”，另一方面是因为它属于“中西合璧”的药物，更容易被接受。

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早年缺乏高质量研究，很多疗效更多是经验观察和主观感受，而非循证医学证据。这也导致它在基层医疗和老年人中“口碑极好”，但科学依据却相对薄弱。

直到近年来，随着临床研究质量提升，越来越多学者开始审视这类药物的真实疗效与成本收益比。

2022年，《中国药物经济学》一项系统回顾分析指出：丹参川穹嗪在缺乏对照组的前提下，疗效结论存在偏倚风险；同时在多项大型研究中未显示出显著优效性。

我们真正需要警惕的，其实是“药物依赖思维”

在临床中，我们常常遇到这样一种心理现象：对药物的依赖远远高于对生活方式的重视。

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患者总是问：“医生，有没有药能通血管？”却鲜有人问：“我是不是该戒烟、控糖、改善睡眠？”

丹参川穹嗪被重点监控，并不是要否定它的存在价值，而是提醒我们：别把希望寄托在一颗药丸上。

真正健康的血管，不靠“活血药”，而靠持续的血压管理、健康饮食、规律运动和良好情绪。

最后提醒：这类药不是“万能补脑丸”，请结合医生建议使用

如果你正在服用丹参川穹嗪，或者准备服用，有几点建议请你务必记牢：

它不是保健药，不适合长期服用；不要因为别人说“有效”就盲目跟风；服用期间要定期体检，监测肝肾功能与凝血状态；如同时服用其他药物，必须让医生知道，以避免相互作用。

健康从来不是靠某一种药守护的，而是靠全面的自我管理与科学的诊疗策略。

当我们不再迷信“通血管”的药，就离真正的健康更近了一步。

参考文献：

王琳,张伟.《丹参川穹嗪治疗脑供血不足的循证评价》.中国药物经济学,2022,17(8):43-49.

李雪,赵静,周航.《老年多病共存患者中潜在不合理用药分析》.中华老年医学杂志,2023,42(2):115-120.

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